贵阳护理学校对肺炎患者的医学护理教学

对肺炎患者的医学护理教学
    1.生命体征监测：对于已患病老人，要细心观察体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。重症肺炎不一定有高热。
    2.保持呼吸道通畅，纠正缺氧：观察咳嗽、咳痰的程度，痰液的性质等病情变化。鼓励患者咳嗽，协助翻身叩背及深呼吸运动均可促进排痰。对于有呼吸困难、发绀者给予半卧位，及时吸氧。
    3.缓解疼痛：胸痛患者宜采取患侧卧位，亦可在呼气状态下用宽胶布固定患侧胸部，通过减少患侧呼吸动度来减轻局部疼痛。对早期干咳而胸痛明显者，可遵医嘱使用镇咳剂治疗，如可待因等。有明显胸痛者，可用少量止痛剂，如吗啡，以缓解疼痛。
    4.用药护理：督促患者按时服药，注意观察抗菌药物疗效和毒副作用。头孢类可出现发热、皮疹、过敏性休克，喹诺酮类偶见皮疹、恶心等，大环内酯类有胃肠道反应，氨基糖苷类有耳毒性、肾毒性，故老年人或肾功能减退者应特别注意耳鸣、头晕、唇舌麻木等不良反应。
    5.并发症预防与护理：密切观察生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温以下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少(每小时小于30 mL)等早期休克征象时，应注意并发感染性休克，应及时通知医生，准备药品，配合抢救。
    6.对症护理：寒战时要注意保暖，适当增加被褥。高热时予以物理降温，如温水、乙醇（酒精）擦浴，头戴冰帽，头部或大动脉走行处冰袋冷敷，冷（温）盐水灌肠等措施。降温措施实施30 min后应观察、记录降温效果。必要时可遵医嘱应用药物降温，如阿司匹林、对乙酰氨基酚，并注意观察药物副作用。同时补充足够水分，避免脱水。对烦躁不安、谵妄者可按医嘱给地西泮、水合氯醛等镇静剂。
    7.保持口腔、皮肤的清洁：高热时，由于水分消耗过多及胃肠道消化吸收障碍，导致体液不足。唾液分泌减少，引起口腔黏膜干燥、口唇干裂、出现疱疹、炎症甚至口腔溃疡。因此，应定时清洁口腔，保持口腔的清洁湿润。在清晨、餐后及睡前协助患者漱口，口唇干裂可涂润滑油保护。口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。患者退热时，出汗较多，应勤换床单、衣服，保持皮肤干燥、清洁。
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