[摘要]胆结石为什么会被误诊？胆结石治疗专家指出，胆结石（指胆囊和胆管结石）的诊断一般不难，但在某种特殊情况时，由于临床医生对这些情况不熟悉或认识不足，常给诊断造成困难，甚至发生误诊或漏诊。下面我们一起跟随济南协和门诊部的胆结石治疗专家一起来详细了解下。
？胆结石治疗专家指出，胆结石（指胆囊和胆管结石）的诊断一般不难，但在某种特殊情况时，由于临床医生对这些情况不熟悉或认识不足，常给诊断造成困难，甚至发生误诊或漏诊。下面我们一起跟随济南协和门诊部的胆结石治疗专家一起来详细了解下。
胆结石治疗专家指出，关于胆结石会误诊的原因,我们可以从以下2大检查手段来详细认识：
1.关于胆囊胆管联合造影通常认为，本检查对胆结石发现率较高，但有的患者虽确有胆结石，而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性。这是因为：
（1）有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时，肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管；
（2）患者过度肥胖时，造影剂如用量不足，则胆囊胆管显影较淡，结石不易看清；
（3）在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时，如用口服造影剂，则造影剂不能被很好吸收，显影常不佳；
（4）妊娠后期或哺乳期，造影剂易进入乳腺内，胆囊胆管内的造影剂可减少；
（5）胆囊胆管因某种生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊胆管；
（6）奥狄括约肌松弛，致胆管内压力降低，胆汁及造影剂直接自胆管流入肠道，而不进入胆囊，胆管内造影剂所存无几；
（7）长期素食者，胆汁蓄积在胆囊内不排出，新胆汁及造影剂不能进入胆囊；
（8）患慢性胆囊炎时，因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度。
鉴于以上情况，如胆囊胆管不显影或结石阴性时，倘未能排除系上述原因所致，不要轻易放弃胆结石诊断的可能。
2.关于B超检查此项检查对胆结石的发现率虽可高达90%以上，但并非100%，换言之，即少数病例仍有漏诊或假阴性。原因是：
（1）结石较小或泥沙样结石，光团及声影不明显；
（2）由于结石对胆囊壁的刺激可引起炎症，致使胆囊壁的回声亦较强，如当声束的投射角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后时，结石回声与胆囊壁回声发生重叠，可被误认为是胆囊壁而漏诊；
（3）胆囊隐蔽或位置异常，不易探到；
（4）胆囊萎缩或结石充满胆囊，胆囊内胆汁与结石的明显差别消失，致胆囊轮廓模糊不清，结石不易辨认；
（5）肥胖者的胆囊常显示不清；
（6）仪器灵敏度过高，特别是远场增益太大时，胆囊附近组织的回声增强后，容易干扰结石回声；
（7）操作者经验不足。故如B超检查结石阴性，应充分考虑是否为上述某种原因所致，只有在排除这些原因之后，才能对结石作出否定的诊断。
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