西北人才网关于甘肃今年推进新农合省内异地即时结报详情

关于甘肃今年推进新农合省内异地即时结报详情
日前，全省新农合管理工作会议在兰州召开。甘肃省卫生计生委主任刘维忠指出，甘肃省新农合支付方式改革的杠杆撬动作用正在显效，分级诊疗、医师多点执业制度初步建立。同时，今年全力推进新农合省内异地即时结报，探索开展跨省异地结算。要确定1-2个地区作为跨省就医费用核查结报试点地区，建立跨省就医费用核查制度，探索开展跨省就医费用结报，进一步提升新农合异地就医管理服务水平。

刘维忠指出，一是农民费用负担进一步减轻，受益率显著提高。今年第一季度，全省新农合累计补偿参合患者747.71万人次，同比增加74.86万人次，上升11.13%；救治儿童急性白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病11919人，医药总费用累计16028.74万元，同比增加1218.49万元，上升8.23%；县外就诊率23.65%，与去年同期24.06%相比下降了0.41个百分点。二是新农合支付方式改革的杠杆撬动作用正在显效，分级诊疗、医师多点执业制度初步建立。

从第一季度新农合重点指标监测数据来看，今年1月起通过以乡级50种常见病、县级100种病种(中西医同价)为基础的新农合支付方式改革，充分发挥了医保基金差别化支付的激励约束和杠杆作用，有效推动了全省、医师多点执业全面有效开展，在“超支不补、结余留用”的原则下，各地积极落实按病种、按人头、按床日付费的总额预付制度，充分调动了各方积极性，全省均显现出了良好的势头。
会上，刘维忠表示，目前我省新农合工作还存在4大问题。即：新农合管理体系尚不健全；新农合信息平台建设还需加强，目前，省级新农合定点医疗机构还没有实现新农合重大疾病的即时结报，影响了新农合重大疾病的报销、补偿效率和监管质量。部分县区信息平台上的参合信息和补偿情况与实际情况严重不符，直接影响了新农合医疗服务行为和经费补偿管理等工作；新农合基金监管查实难度大，由于我省新农合统筹层次低，新农合管理专门的稽查监督执法机构，一些跨地域医疗机构和民营医疗机构核对病人身份松懈，个别农民和一些社会不法人员联合钻政策空子、造假发票，存在个别医疗机构对核查工作不配合现象，造成新农合稽查工作和基金支付审核难度大的问题；定点医疗机构主动控费意识不足，各级新农合管理部门监管缺乏有力措施，诊疗行为中不合理用药、超范围检查、违规收费等问题仍然存在。