新疆一建医院专家详解声带小结

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　　多因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女，尤其好发于职业性用喉者如：大班上课的教师，超过其自然音域歌唱的高音歌唱家等。不良的生活习惯。长期的烟酒刺激，也可导致声带小结。同时声带小结的产生还和全身状况是有一定的关系．比如说，当自己的身体疲劳、不注意休声、喉部粘膜发炎充血水肿还勉强用力发声的时候，就会导致声带粘膜受到损伤，进而引起声带小结。

　　声带的前２／３段为膜性组织，参与声带的振动，其后１／３段为杓状软骨，司声门的启闭。以动态电视喉镜可对声带缘的振动作详尽的观察。声带小结的位置多在膜性声带的中点，因该处为每振动波的剪力和切力的最高点，用声不当或用声过度可于该点发生局限性充血和水肿。初期常在粘膜下有可逆性积液，长期可致上皮增厚及其潜在间隙的透明样变性而形成结节。

　声带小结症状：

　　（１）早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化。

　　（２）以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑，结节较大音，则有显着之声嘶，从间歇性发展为持续性，病人难以唱歌，亦不能高声说话。

　　声带小结患者多数伴有声音嘶哑、气息声、音域改变及发音疲劳等症状。少数声带小结并不干扰发音，患者可无明显症状。声音嘶哑常常为最早及最主要的症状。患者晨起时可无任何发音障碍的征象，随着声音的过度使用，声音嘶哑会逐渐加重。发声障碍的程度还与声带小结的位置、类型及大小有关，小结越靠前声音嘶哑越明显。声音嘶哑早期多为间断性，发音休息后可缓解，后期声带小结增大时可引起声带闭合不良，呈现气息声，患者还会出现周期性失音。

　　这里专家提醒：声带小结与声带息肉的症状很相似，所以患者要及时到正规专科医院就医，在医生确诊之后，进行科学合理的治疗。切勿自行诊断，延误病情导致病情恶化。想了解更多关于声带小结和声带息肉的情况请点击免费在线咨询，会有专家为您一对一解答！

 声带小结多见于声带游离缘前中1/3交界处，过度、不当发声的机械作用易引起声带小结，多见于职业用嗓者或者喜欢大声喊叫，发声不当的人群中，如歌唱家、教师，又称职业病。原因是：　　　

     1.该处是声带发声区膜部的中点，振动时振幅最大而易受损伤，还可产生较强的离心力，发声时此处频繁撞击致使疏松间质血管扩张，通透性增强，渗出增多，在离心力的作用下渗出液随发声时声带振颤聚集至该处形成突起，继之增生、纤维化；　　

     2.该处存在振动结节，上皮下血流易于滞缓；　　

     3.该处血管分布与构造特殊，且该处声带肌上下方向交错，发声时可出现捻转运动，使血供发生极其复杂的变化。声带振动时血流变慢，甚至可停止。如振动剧烈可发生血管破裂形成血肿。到一定程度，继发炎性细胞浸润。也有学者认为发假声过度容易发生声带小结。　

秦琴  职称：主治医师
医院：攀枝花市第二人民医院
科室：耳鼻咽喉科
 
1、上呼吸道病变、感冒、急慢性喉炎、鼻炎、鼻窦炎迁延不愈形成慢性炎症，造成黏膜充血、水肿而形成等可诱发声带小结。长期吸烟或饮酒 ,咽喉腔、声带黏膜常处于充血状态 ,加上发声过度或不当 ,易造成声带损伤而成小结和息肉。

2、胃食管咽反流。声带小结病人中胃食管咽反流明显高于正常人。　

3、内分泌因素。男孩较女孩多见，至青春期均有自行消退倾向。成年女性发病率又高于男性，50岁以上罕见，可能与内分泌因素有关，妇女月经 ,由于内分泌作用 ,使任脉、督脉经气上逆 ,气血不调 ,声带轻度充血 ,此时如多语伤气 ,高歌伤喉 ,或发声不当 ,声带极易损伤出血 ,气血痰凝 ,生化小结和息肉。

4、听力问题；

5、其他先天性疾病等。

　　声带小结的危害：

　　１．声带小结早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化．以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑。

　　２．声带小结结节较大者，则有显着之声嘶，从间歇性发展为持续性，病人难以歌唱，亦不能高声说话．３．声带小结严重者可重度声音嘶哑或者失音，无法进行语言交流，影响工作、学习和生活。

　　４．声带小结可以使发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳，不及时治疗会逐渐加重，后期声嘶会逐渐加重并呈持续性，还可能出现痰中带血、颈部淋巴结转移等症状．声带小结在不知不觉中还会有癌变的可能．声带小结治疗方法：

　　１、药物雾化吸入。

　　２、提高发音技巧，训练发音技能。

　　３、禁声，使声带休息，早期小结常能消失。

　　４、手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。术后声休不宜过长，以１周左右为宜。声带小结治疗后还要注意进行正确的嗓音训练。

　　光导消融疗法是治疗声带小结的疗法我院于省内率先引入“光导消融疗法”，该疗法根据病变大小、部位不同，给耳鼻咽喉疾病患者提供准确、舒适、理想的检查和治疗，目前该疗法已成为咽喉部疾病的“金标准”。

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