陕西医疗信息网关于医疗服务价格调整大幕拉开详情

关于医疗服务价格调整大幕拉开详情
全国政协委员、复旦大学附属中山心内科主任葛均波曾公开指出，“目前为患者植入一个心脏支架需要4~5名医生，手术费只有1000块钱，而导管、支架、检查等需要花费3万多元，人工费相当于材料费的1/30左右。”
这是当前医疗价格体系分配的一个缩影，与、器械耗材及检查价格相比，医疗服务价格“倒挂”现象凸显。确实，在医疗服务价格定价上，很多地方执行的依然是十几年前的价格标准。面对新的市场需求和规律，对医疗服务价格标准进行重新调整已刻不容缓。

近日，重庆市率先在全国推出了新的医疗服务价格标准《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》，对7000多项医疗服务价格做出调整。今年“两会”期间，国家卫计委相关负责人也表示，价格体系改革近期将有重大突破，主要内容涉及提升医疗服务价格。

在业界看来，调整医疗服务价格一方面可以优化医疗项目价格结构，规范医疗机构价格行为，控制医疗机构过度检查检验，间接破解“以药补医”和“以检查补医”，降低患者不合理医疗费用支出;另一方面有利于体现医务人员的劳务技术价值，调动医生工作积极性，提升医疗服务质量。

价格应有升有降

“现行的医疗服务价格已执行了10年，已不太适应现在的医疗技术及服务的成本情况。”对于此次调整医疗服务价格的目的，重庆市物价局副局长杨建立如是说。

对此情况，广东省医院协会相关负责人表示赞同，“目前医疗服务价格过低，劳务和技术收费普遍违背了市场价值规律，严重打击了医务人员的积极性。”医疗服务价格应该体现医护人员的知识和劳动价值。

据了解，此次重庆按照“总量控制、结构调整、有升有降、增减平衡”的原则进行价格结构调整。其中大型设备检查、检验类项目价格均降低25%，诊查、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%、13%。

杨建立表示，新价格规范出炉后，医疗服务费用“打包”，医疗服务价格项目与临床医疗服务操作项目、病历医嘱记录与收费清单最大程度统一，不仅有利于引导医疗机构合理使用检验方法，控制检查、检验类项目费用不合理增长，也将大幅减轻大病、重病患者医疗费用负担，降低以体检医疗费用支出。

合理调高医疗服务价格，旨在尊重价值规律，让价格与价值相符，产生良性循环，而绝不是为了医院创收。在清华大学医疗管理研究中心研究员黄燕看来，“遏制医疗服务价格虚低和药品价格虚高是大势所趋，刻不容缓。”

那么，医疗服务价格应如何调整?“价格调整原则不应太过粗放或一刀切，应具体问题具体分析，确保每项价格调整得公平合理。”黄燕举例告诉记者，护理价格一定要高于床位价格，因为前者所创造的价值更大。手术价格可按照必需成本、手术难度系数、风险系数、所需人力等关键要素确定。护理价格可按照护理的具体内容来定。传染科的护理价格可高于其他科室，因为其职业风险高一些。对于疗效显著、成本低的特色中医服务项目，应提高价格，以便传承和推广。对于有价值的医疗服务创新，比如与国际接轨的日间手术、“一站式”肿瘤综合诊治等，应给予合理的价格，以调动医院和医生的创新积极性，为提高服务效率和医疗水平做出贡献。此外，还应为涵盖专业护理和生活护理的全程护理定价，以鼓励医院实现全程护理和无陪护病房。

价改撬动医改

其实，调整医疗服务价格的呼声一直持续不断，但是推进的进程却十分缓慢。值得关注的是，除重庆外，北京、三明、青岛等地均表明将制定新的医疗服务价格标准。国家层面也正在酝酿医疗服务价格改革。

对价格改革的缓慢推进，黄燕认为，价格改革是一项系统工程需要谨慎推进，有观点担心医疗服务提价会加重患者医疗负担、加大医保开支。“但是，只要严格规范医疗服务，如规范点滴、住院、手术、检查适应证，全面引入临床路径，并与医保支付挂钩，实现管理和服务创新，提高管理和服务效率，减少平均住院日，即便医疗价格提高了，医疗总成本也将不升反降。”

“应该加快调整医疗服务价格体系。”上述广东省医院协会相关负责人建议，医疗服务价格应与医务人员劳动价值相匹配，按此规律合理调整医疗服务价格体系。

医疗服务价格改革已经拉开大幕，那么如何才能取得好的效果?黄燕表示，“价格改革只是公立医院改革的一部分，只有全面深化公立医院改革，实现综合改革，价格改革才能显效。”三明医改已经做出示范，政府先要做好公立医院综合改革的顶层设计。在调高医疗价格的同时，还要取消药品、耗材加成，并通过薪酬改革和医保支付改革，对院长和医务人员实行激励与约束并重。

“港大深圳医院的医疗费用低于大医院的平均水平，医生年薪近百万，医院开业三年便实现收支平衡。只要大胆创新管理和服务，实现管理和服务精细化，提高效率控制成本，最终会取得患者、医生和医院三方共赢。医疗服务调价、激励医院和医生主动参与管理和服务创新，以增加服务价值、提高服务效率，让医院向服务和管理要效益，彻底告别‘以药补医’，这才是医院健康发展的重要标志。”黄燕如是认为。