甘肃医疗行业医改信息详情：小财政办大民生

行业医改信息详情：小财政办大民生
为了保证公立医院的公益性，医改启动以来，我省相继出台了22项制度，在中开展医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队；在医疗机构落实“八个排队”，即药品收入总金额、中药收入总金额及其占药品收入比例、平均住院费及自费比例、平均门诊费、门诊输液人次占总人次比例、单病种平均费用、大型设备检查阳性率、患者满意率排队。

我省还在全省二级以上医院全部安装防统方软件，有效切断了药商和医生之间的利益链条。2014年，我省在全国率先开展了医院乱收费专项治理，严查医疗机构服务收费，查处不合理收费302件，使过度医疗和乱收费问题得到初步解决。

“监管的同时，我们也要保证医院健康持续发展，这样才能最大限度地体现的公益性，让群众真正受益。”刘维忠介绍。

目前，医改对县级公立医院最大的冲击是废除以药补医、实施药品零差率销售。为此，财政、发改、卫生计生、人社、医改等部门联合出台补偿办法，对县级公立医院实行药品零差率销售减少的收入，各级财政补助15%，医疗服务价格调整补偿不超过75%，医院自我消化10%。其中，财政承担的15%，从2015年起，省财政按当地常住人口每人每年3元的标准给予补助，成为全国省级财政投入比例最多的省份之一。

同时，省卫生计生委积极争取资金，加强各级医疗机构重点学科建设，加强人才培养。近五年，省卫生计生委争取省财政支持1.71亿元，建设12个省级临床医学中心，为乡镇卫生院招录医学大学生1.86万名。在执行国家县医院综合能力全面提升项目的同时，省政府将县级医院重点专科建设列为2015年为民办实事项目，由省财政投入5000万元，对20个县的40个县级医院重点专科进行建设，并在中央财政补助的基础上，由省财政承担经费兜底责任，对988名住院医师规范化培训，从技术和人才两方面协同提升县级公立医院服务能力。

我省还将急救服务系统延伸至乡村，推行先救治、后交费制度，缩短病人等候时间，落实专业科室参与急诊值班制度，切实降低院内死亡率，提高基层医疗急救水平。

预防为主，中西医并重

上医治未病，同理，要想从源头上减少病人，开展健康教育、提高公众健康素养首当其冲。

近年来，围绕提升城乡居民健康素养这一主题，全省卫生计生系统开展了形式多样的健康教育活动。

刷写健康文化墙，开展村民健康沙龙，中医适宜技术进家庭，如今，这样的“村级三件事”在全省农村开展得红红火火。几年来，各级累计为6.8万户家庭开展了中医6项保健及食疗技术培训，共刷写、喷绘健康文化墙71322面(块)，村医定期组织村民开展“健康沙龙”55778场(次)，组织发放“健康保健工具包”180万个，培训20383人次。

健康教育巡讲活动也在全省铺开，并逐步延伸进学校、企业等社会各个层面。随着这些活动的开展，全省城乡居民健康意识和自我保健能力日益提升，一些头疼脑热的小病自己在家就能治疗了。

与此同时，我省还探索建立了大病调查干预机制。从2013年起，省卫生计生委联合有关部门，每年在全省选择发病率最高、消耗卫生资源最多、威胁群众健康最严重的5种疾病，立项进行调查研究。当年，组织专家对高血压、糖尿病、高血脂、白血病、终末期肾病等5种大病进行流行病学调查，并提出预防干预的有效方法。经论证，2014年将骨质疏松、妇女乳腺疾病、慢性阻塞性肺疾病、痛风和青少年近视等5种大病(症)确定为专题研究病种，发动群众和社会共同预防干预，从而减少患病人数，减轻群众看病负担。

甘肃经济欠发达，但却拥有得天独厚的中医药资源。基于这样的省情，新一轮医改启动之初，我省便确定了“用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的甘肃医改之路”。

提高中医床位补贴，减低中医院起付线，提高中医报销比例，符合条件的中药院内制剂可在全省调剂使用，农合病人在基层看中医、吃中药全额报销等，随着一系列扶持中医药发展的政策措施相继落地，曾经衰落的中医药事业如今在甘肃日益振兴起来，中医药简便验廉的特色优势也日益凸显，惠及更多的城乡群众。

【说话】因地制宜才能事半功倍

宜秀萍

医改5年，经济欠发达的甘肃亮点频出，思路创新、体制创新、政策创新、方法创新，医疗控费成效显著，医改多项任务指标位居全国前列，中医药特色已成为甘肃医改的“名片”。这些成绩的取得，离不开省委省政府的正确领导和有关部门的大力支持。此外，结合实际，因地制宜，找准适合甘肃发展的路子，是促成甘肃医改事半功倍的关键。

甘肃自然条件差、经济总量小、财政收入少、卫生资源总量不足，无法借鉴发达地区以公共财政投入为支撑的医改模式。因此，医改启动之初，甘肃结合省情，确定了中西医并重、走具有中医药特色的医改之路。

5年的医改进程中，甘肃始终着眼于盘活利用现有的人才、设备、资金等医疗资源，充分发挥中医药简便廉验的特色优势，同时，紧紧围绕事关城乡居民切身利益的突出问题，加大监管、控费力度，推广惠民便民措施，加强政策支撑，统筹推进各项改革，切实夯实了基层医疗卫生事业基础，彰显公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制逐步建立起来，城乡居民看病难、看病贵问题得到进一步解决。

5年的医改实践证明，路子走对了，小财政也能办好大民生。