怎么检查 怎么降低误诊？胆石症是常见病、多发病，胆石症（指胆囊和胆管结石）的诊断一般不难，但在某种特殊情况时，由于临床医生对这些情况不熟悉或认识不足，常给诊断造成困难，甚至发生误诊或漏诊。那么，降低胆石症误诊的检查手段都有哪些呢？济南协和门诊部的胆结石治疗专家对此做了专业的介绍！
胆结石治疗专家根据多年的诊治经验，介绍了降低胆石症误诊的一些检查手段：
一、关于胆囊胆管联合造影：通常认为，本检查对胆石症发现率较高，但有的患者虽确有胆石症，而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性。这是因为：
(1)有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时，肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管；
(2)患者过度肥胖时，造影剂如用量不足，则胆囊胆管显影较淡，结石不易看清；
(3)在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时，如用口服造影剂，则造影剂不能被很好吸收，显影常不佳；
(4)妊娠后期或哺乳期，造影剂易进入乳腺内，胆囊胆管内的造影剂可减少；(4)胆囊胆管因某种生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊胆管；
(5)奥狄括约肌松弛，致胆管内压力降低，胆汁及造影剂直接自胆管流入肠道，而不进入胆囊，胆管内造影剂所存无几；
(6)长期素食者，胆汁蓄积在胆囊内不排出，新胆汁及造影剂不能进入胆囊；
(7)患慢性胆囊炎时，因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度。
二、关于B超检查：此项检查对胆石症的发现率虽可高达90%以上，但并非100%，换言之，即少数病例仍有漏诊或假阴性。原因是：
(1)结石较小或泥沙样结石，光团及声影不明显；
(2)由于结石对胆囊壁的刺激可引起炎症，致使胆囊壁的回声亦较强，如当声束的投射角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后时，结石回声与胆囊壁回声发生重叠，可被误认为是胆囊壁而漏诊；
(3)胆囊隐蔽或位置异常，不易探到；
(4)胆囊萎缩或结石充满胆囊，胆囊内胆汁与结石的明显差别消失，致胆囊轮廓模糊不清，结石不易辨认；
(5)肥胖者的胆囊常显示不清；
(6)仪器灵敏度过高，特别是远场增益太大时，胆囊附近组织的回声增强后，容易干扰结石回声。
三、关于CT扫描检查：本检查法胆石症发现率不如胆囊胆管联合造影和B超检查高，因胆囊胆管是中空器官，内含空气，可影响其检查效果。故不能根据CT描结果阴性，便否定结石的存在。
胆结石治疗专家表示，上述3种特殊检查（也是目前对中最主要的）对于胆石症诊断来说，均有某些局限性，医生不能过分依赖，应对其局限性要有充分认识，正确判断某些特殊检查结果可帮助医生提高对胆结石的确诊率，方可避免或减少胆石症的漏诊和误诊。
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