分享到:

武汉华卫科技有限公司膏药贴,红外止咳贴,医用透明敷料批发招商加盟

联系资料

武汉华卫科技有限公司
所在地区:
湖北省 武汉市
公司主页:
暂无
电话号码:
027-*******
传真号码:
027-*******
联 系 人:
郑经理
移动电话:
1388*******
电子邮箱:
***anhuawei@yeah.net***

无菌伤口敷料的应用趋势

发布于:2013年08月19日 来源:www.szfuhai.com
[摘要]根据伤口的基本资料,便于制定使用无菌伤口敷料的伤口治疗、护理计划或评估治疗、护理的效果判断伤情及预后。一个刚受伤的表面伤口,在正常生理机制下,5-10分钟内立刻有血管收缩或凝血的发生,继而有炎性期(即炎性反应期/清创期、肉芽期/增生期及上皮形成期和成熟期产生)到伤口疤痕的平滑及回复组织最大韧度,伤口愈合的过程可为1-3年。

       根据伤口的基本资料,便于制定使用的伤口治疗、护理计划或评估治疗、护理的效果判断伤情及预后。皮肤是全身最大的器官,占体重的16%,约有3-4公斤。成人皮肤总面积约1.86平方米,PH值约4.5-5.5,为酸性,这种酸性为皮肤的独特性,使皮肤能维持正常的功能。表皮厚度由0.05厘米--0.8厘米不等,如腹部和眼皮的表皮很薄,而脚底及手掌表皮较厚表皮层—5.角质层、4.透明层、3.颗粒层、2.棘皮层、1.生发层或基底层真皮层— 毛细血管网、毛囊、神经末梢、汗腺皮下组织— 脂肪、真皮下血管网、疏松结缔组织(浅筋膜层)
         一个刚受伤的表面伤口,在正常生理机制下,5-10分钟内立刻有血管收缩或凝血的发生,继而有炎性期(即炎性反应期/清创期、肉芽期/增生期及上皮形成期和成熟期产生)到伤口疤痕的平滑及回复组织最大韧度,伤口愈合的过程可为1-3年。

各种的特性 

 一)天然纱布(棉垫)   这是使用最早、最为广泛的一类敷料,  其主要优点有:  1、强大而快速吸收创面渗出液 2、材料经济 3、生产加工过程简单 主要缺点有:  1、通透性太高,容易使创面脱水  2、粘着创面,更换时造成再次性机械性损伤 3、外界环境微生物容易通过,交叉感染的机会高 4、用量多,更换频繁、费时且患者痛苦  由于自然资源的减少,纱布的成本也在逐渐增加,因此,为了避免过度利用自然资源,出现了应用高分子材料(合成纤维)加工成医用敷料,这就是合成纤维类敷料。 

  二)合成纤维类敷料  这类敷料具有纱布一样的优点,如经济,并具有很好的吸收性能等,而且,有些产品还具有自粘性,使其使用起来很方便。然而,这类产品同样具有纱布一样的缺点,如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。  

三)多聚膜类敷料(Polymeric Film)  这是一类比较先进的敷料,具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透,而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。  因此这类敷料具有以下诸多优点:  1、阻隔环境微生物入侵创面,防止交叉感染  2、有保湿性,使创面湿润,不会粘着创面而不会产生更换时的再次性机械性损伤 3、有自粘性,使用方便,而且透明,便于观察创面情况 其主要缺点是: 1、吸收渗液能力差 2、成本相对较高  3、创面周围皮肤浸渍机会大  因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面,或者作为其他敷料的辅助性敷料。代表产品有:Opsite (Smith & nephew)、Tegaderm(3M)、Stabulion(Coloplast)、Bioclusive(Johnson & Johnson)等。  

 四)发泡多聚体类敷料(Polymeric Foam)  这是一类经由高分子材料(PU)发泡而成的敷料,表面常覆盖一层多聚半透膜,有些还具有自粘性。  主要优点有:  1、快速而强大的渗出液吸收能力  2、透性低,使创面保持湿润,避免更换敷料时再次性机械性损伤  3、表面半透膜的阻隔性能,可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生物的侵入,预防交叉感染  4、使用方便、顺应性好,可适合身体各个部位 5、隔热保温、缓冲外界冲力 缺点有:  1、由于太强的吸收性能,对于低度渗出创面可能会影响到自身清创过程 2、成本相对较高  3、因不透明,不方便观察创面  这类产品的主要代表有:康惠尔渗液吸收贴(Coloplast)、Allevyn(Smith & nephew)、Tielle(Johnson & Johnson)等。这类敷料的适应范围很宽,包括各种中至高度渗出创面,如褥疮、下肢溃疡等。   

 五)水胶体类敷料(Hydrocolloid Dressing) 是目前最先进的医用敷料之一.  其主要成分是一种亲水能力非常强的水胶体 -------- 羧甲基纤维素钠颗粒(CMC),与低过敏性医用粘胶,加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料主体,其表面是一层具有半透性的多聚膜结构。   这种敷料与创面渗出液接触后,能吸收渗出物,并形成一种凝胶,避免敷料与创面粘着;同时,表面的半透膜结构可以允许氧气和水蒸气进行交换,但又具有对外界颗粒性异物如灰尘和细菌具有阻隔性。  这类敷料具备与发泡多聚膜类敷料很多相似的优点:  1、能吸收创面渗出物和一些有毒物质  2、保持创面湿润,潴留创面本身释放的生物活性物质,在为创面愈合提供一个最佳的微环境外,还可以使创面愈合的过程加速 3、具有清创作用  4、形成凝胶,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛,同时,更换敷料时不会造成再次性机械性损伤  5、具有自粘性,使用方便  6、良好的顺应性,使用者感觉舒适,而且外观隐蔽 7、阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入 8、更换敷料次数少,从而减轻护理人员的劳动强度 9、因加快创面愈合,可节省费用 10、为创面创造一个低氧、微酸的环境  主要缺点有:  1、吸收能力不是很强,因此对于高渗出性创面,常需要使用其他辅助敷料来加强吸收性能  2、产品成本较高  3、个别患者可能存在对成分过敏   可以说这是一类比较理想的敷料,在国外临床上几十年的应用经验表明:水胶体敷料对慢性创面的效果尤为突出。   目前市场上主要的品牌有:康惠尔水胶体敷料(Coloplast)、Tegasorb(3M)、Duoderm(ConvaTec)等。   

六)藻酸盐敷料(Alginate Dressing)  这是一类从天然海藻植物里提炼出来的天然纤维(多聚糖,Polysaccharide)敷料,并经过精细的加工程序而成的一种高科技敷料。目前主要是其钙盐形式的产品,主要品牌有:康惠尔藻酸盐敷料(Coloplast)、Sorbsan(Steriseal)、Kaltostat(ConvaTec)等。   其主要优点是:  1、强大而快速吸收渗出液的能力  2、形成凝胶,能保持创面湿润且不粘创面,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛 3、与渗出液接触后发生Na-Ca离子交换,释放出Ca++离子。起到止血和稳定生物膜作用  4、可被生物降解,环保性能好 主要缺点有:  1、大多数产品不具备自粘性,需要辅助敷料加以固定 2、成本相对较高  3、因不透明,不方便观察创面   

七)纳米银敷料  这是一类天然环保的贵金属(银)敷料,采用高科技的纳米技术制备而成,这种纳米银具有超强的广谱杀菌能力,并且无耐药性,同时具有极好的组织修复功能。这是一类科技含量高、先进的敷料,具有广阔的应用前景。  其主要优点是: 1、快速吸收渗出液;   2、超强的广谱杀菌能力,并且无耐药性; 3、显著改善周围组织微循环,减轻疼痛;  4、与创面接触后,使创面的金属蛋白酶失活,减少伤口表面的锌离子,增加伤口表面的钙离子,从而促进创伤愈合;    5、天然,环保性能好;   6、阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入;  7、渗透性强,作用持久; 8、不受创面酸碱环境的影响;  9、因加快创面愈合,可节省费用; 10、为创面创造一个理想的愈合环境。  主要缺点有:  不具备自粘性,需要辅助敷料加以固定  

      事实上,没有一种特定的可一成不变地用于整个伤口愈合过程,各伤口性质不同,伤口愈合的过程也不停在变,可能有进展,也可能恶化伤口需动态地仔细准确评估,并灵活运用各种不同的无菌伤口敷料,以缩短伤口愈合过程。适当使用传统无菌伤口敷料及保湿性新式敷料共同合用,各补缺点,以达最佳伤口愈合效果。

      没有哪一种无菌伤口敷料具备所有理想敷料的特点;没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段;应根据具体的伤口状况选择合适的敷料。伤口就像人一样,没有两个是完全一样的,随着伤口护理的发展,所涉及的内容和领域更加丰富、广阔,对护士提出了更高的要求。