原发性肾病综合症治疗专家共识

     原发性专家共识。原发性肾病综合症主要分为3种，我们可以根据以上的讲解来了解到什么是原发性的肾病综合症，当我们大家出现肾病的时间一定要及时的来治疗，不要等到它发生病变的时间再来治疗，以免耽误治疗效果。
1、微小病变性肾病综合征(MCD)
一般无持续性高血压和肾功能减退，发展到终末期肾病(ESRD)不多见。因为肾上腺皮质激素治疗能明显提高患者早期达到完全缓解的比例，为首选。泼尼松 1 mg/kg·d(最大不超过80 mg/d)，约76%患者在治疗8周达到完全缓解，最长可观察到16周。治疗期间要注意肾上腺皮质激素剂量的调整，之后每2~4周减少原使用量的 10%，15 mg/d以下时减量应更加缓慢，以减少复发。
2、局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)
FSGS是以局灶节段分布的肾小球硬化为基本病理改变的一组肾小球疾病，病因包括原发性、继发性和遗传性三大类，病理上分型为：塌陷型、尖端型、细胞型、门部型和非特异型。
由于单独使用肾上腺皮质激素治疗患者完全缓解率低，长期大剂量(泼尼松1 mg/kg·d)使用常伴有糖皮质激素明显副作用，首选治疗方案是大剂量糖皮质激素(泼尼松1 mg/kg·d)联合环磷酰胺或者小剂量糖皮质激素(泼尼松<0.5 mg/kg·d)联合环孢素A治疗。
3、膜性肾病
大部分膜性肾病患者表现为肾病综合征，其余患者为非肾病范围内蛋白尿。50%的患者可有镜下血尿，罕见有红细胞管型或肉眼血尿。大部分患者血压正常。大多数患者起病初肾功能正常，通常肾功能不全进展比较缓慢。